Colecistectomía subtotal fenestrada como estrategia de rescate en colecistitis complicada: Reporte de caso

La colecistectomía subtotal constituye una estrategia de rescate para la vesícula biliar difícil cuando la inflamación y distorsión anatómica impiden una disección segura. Se presenta una paciente de 45 años con colecistitis aguda calculosa sometida a colecistectomía abierta de urgencia. Durante la intervención se identificaron adherencias firmes, marcado engrosamiento de la pared vesicular y un cálculo impactado en el infundíbulo, con compresión extrínseca del conducto hepático común, compatible con síndrome de Mirizzi tipo I. La descompresión vesicular produjo 110 mL de contenido blanquecino compatible con bilis blanca, seguido de material purulento. Ante la imposibilidad de obtener una anatomía segura, se realizó colecistectomía subtotal fenestrada con drenaje. La evolución fue favorable, con débito biliar progresivamente decreciente y sin complicaciones posteriores documentadas.