La Revista Médica del Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala, es un documento científico oficial del Colegio. En ella se publican trabajos de investigación de profesionales de la medicina, realizados sobre temas de interés médico, originales e inéditos, y está dirigida al personal de salud. Las publicaciones se realizan bimensualmente. El ISSN de la versión en Línea es -L: 2664-3677. La publicación es financiada por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala y no contiene anuncios comerciales. El envío, procesamiento y publicación de manuscritos son gratuitos. La revista es de acceso libre y su contenido puede ser descargado, usado y compartido, siempre que se respete los derechos de autor.

Número actual

Vol. 163 Núm. 1 (2023): Vol. 163 Núm. 1: Agosto - Septiembre, 2023

La Malformación Congénita de las Vías Aéreas Pulmonares es una rara anomalía del desarrollo del tracto respiratorio inferior.

Publicado: 2023-09-09

Número completo

Portada

Reporte de Casos

Artrogriposis Múltiple Congénita en gemelo

Autor(es):
Hilda García Coronado
Resumen:
Artrogriposis es el nombre general que se le da a un grupo de afecciones inusuales que causan rigidez en las articulaciones, limitación en los movimientos y desarrollo muscular menor de lo normal. Se clasifica en dos grupos; Amioplasia: existe contractura simétrica, en miembros inferiores y/o superiores, afectando grandes articulaciones; Artrogriposis distal: la afección persiste solamente en manos y pies, respetando grandes articulaciones. La prevalencia varía desde 1/3,000 nacidos vivos; el 40% de los casos son clasificados como amioplasia. El diagnóstico es clínico y se caracteriza por el número de articulaciones afectadas, así como el grado de severidad de las mismas.  El tratamiento combina la ortopedia y rehabilitación física.  
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Hemangioma infantil gigante con trombocitopenia: reporte de caso

Autor(es):
Yeimi Putul, Sarvia Reyes
Resumen:
Los hemangiomas son tumores benignos comunes en la población pediátrica, son el resultado de la proliferación anormal de vasos sanguíneos. La asociación entre hemangioma gigante y trombocitopenia fue descrita por Haig Kasabach y Hatharine Merritt en 1940. El síndrome de Kasabach Merrit es un tumor vascular raro y agresivo. Presentamos el caso de un paciente de 1 año con un hemangioma gigante y trombocitopenia.
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Quiste Prepucial: informe de caso

Autor(es):
Allan Cano Gutiérrez
Resumen:
Los quistes prepuciales representan una patología infrecuente, son benignos y pueden ser tratados de forma conservadora o quirúrgica, dependiendo del tamaño del quiste. Usualmente se identifican en el nacimiento o en la adolescencia y son hallazgos incidentales. Se presenta el caso de un paciente de 3 días de vida con diagnóstico de sífilis congénita. Al examen físico se identificó un quiste prepucial de +/- 2mm de diámetro. Se consultó al Departamento de Cirugía. Se decidió tratamiento conservador y manejo ambulatorio.  
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Malformación congénita de las vías aéreas pulmonares. Informe de caso

Autor(es):
Andrea Celeste Arriola Duarte
Resumen:
Las malformaciones pulmonares comprenden distintas anomalías del sistema respiratorio, entre ellas la malformación congénita de la vía aérea pulmonar (MCVAP), antes conocida como malformación adenomatosa quística, una anormalidad rara en el desarrollo de las vías respiratorias terminales. El diagnóstico puede realizarse desde el periodo prenatal mediante ecografía gestacional, encontrándose en ocasiones graves repercusiones fetales como hidrops fetal. La presentación clínica es variable, desde asintomática hasta graves complicaciones pulmonares. Usualmente, se presenta con dificultad respiratoria en el recién nacido. Presentamos el caso de un recién nacido con diagnóstico prenatal. El examen físico, las radiografías de tórax y tomografía pulmonar apoyan el diagnóstico. El estudio histopatológico confirma el diagnóstico.
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Síndrome de taquicardia postural ortostática y taquicardia sinusal inapropiada.

Autor(es):
José Gómez
Resumen:
RESUMEN: El síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS) se caracteriza por aumento de la frecuencia cardíaca mayor de 30 lmp cuando se está de pie durante los primeros 10 minutos y ausencia de hipotensión ortostática (1). La prevalencia del POTS es de 0.2% y afecta principalmente a mujeres jóvenes (2). Existe relación con otro síndrome que produce taquicardia, la taquicardia sinusal inapropiada, con el que comparte características clínicas (3). El diagnóstico del POTS se puede realizar con la prueba de inclinación (TILT), biomarcadores y parámetros hemodinámicos. El tratamiento tiene la finalidad de reducir síntomas ya que no existe una cura (4).
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Divertículo de Hutch, informe de caso

Autor(es):
Allan Cano Gutiérrez
Resumen:
Se presenta el caso de un paciente de 3 días de edad quien es referido por personal de un Centro de Salud, con antecedente familiar de madre VIH positivo. Ingresó para evaluación complementaria y realización de prueba ADN confirmatoria y estudios complementarios. Al examen físico, paciente en malas condiciones higiénicas y con falla renal e hipospadias. Razón por la cual se realizó ultrasonido renal y de vías urinarias y Uretrocistograma identificando riñones poliquísticos y Divertículo de Hutch. Se inició tratamiento con cefadroxilo profiláctico y referencia a Nefrología Pediátrica.
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Lipoblastoma retroperitoneal: reporte de caso

Autor(es):
LIZZETTE BARBOSA
Resumen:
El lipoblastoma es una neoplasia benigna del tejido adiposo, infrecuente y casi exclusiva de niños. Usualmente se presenta en las extremidades, estableciéndose su diagnóstico definitivo mediante análisis histológico y citogenético. Se presenta un caso clínico de lipoblastoma de ubicación infrecuente, en niño de 8 años de edad, con aumento de volumen abdominal de 4 meses de evolución. El diagnóstico fue confirmado por análisis histológico y citogenético
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Encefalocele naso-etmoidal: reporte de caso

Autor(es):
Jessica Herrera, Julio Cabrera, Irwing Rivera
Resumen:
El encefalocele es una malformación congénita caracterizada por una herniación del cerebro y/o meninges a través de un defecto del cráneo, y está cubierto por piel. Es uno de los tres defectos del tubo neural más comunes. Usualmente se asocia a deficiencia de ácido fólico. Se presenta el caso de un neonato producto de madre procedente del área rural, con diagnóstico del embarazo en la semana 14 de edad gestacional, que no se suplementó con prenatales, con cuatro ultrasonidos obstétricos reportados normales. Paciente quien nace producto de parto eutócico simple, sin complicaciones. Sin embargo, el examen físico evidencia malformación craneofacial, por lo que deciden referirla. Neurocirugía y cirugía plástica realizan corrección del defecto. Actualmente paciente con adecuada evolución.
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Holoprosencefalia en lactante de 43 días

Autor(es):
Allan Cano Gutiérrez
Resumen:
La Holoprosencefalia (HPE) es una malformación congénita del cerebro, resultado del fallo del prosencéfalo en dividirse en dos hemisferios cerebrales. Se presenta el caso de una paciente de 43 días de vida con antecedentes de labio y paladar hendidos quien consultó con historia de episodios de apnea y convulsiones tónico-clónicas. Fue abordada en la emergencia pediátrica dejando tratamiento médico por presentar síndrome convulsivo y neumonía. Se ingresa a la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica para su manejo. La TAC Cerebral la anomalía
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Síndrome de Goldenhar. Reporte de caso

Autor(es):
Victor Alfredo Portillo Mirannda
Resumen:
El síndrome de Goldenhar es la segunda malformación craneofacial más frecuente; puede ser esporádico o hereditario, involucra los órganos derivados del primer y segundo arco branquial. Sus características principales son las afectaciones oculares, auriculares (oído y pabellón auricular) y vertebrales. Presentamos el caso de un neonato producto de una madre de 40 años de edad con antecedente de Diabetes Gestacional y Fibromatosis Uterina, con trabajo de parto pretérmino.
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Neuroimagen en la esclerosis lateral amiotrófica: hallazgos en resonancia magnética cerebral. Informe de caso

Autor(es):
Eduardo Monzón, Abel Alejandro Sanabria Sanchinel, Edwin Escobar
Resumen:
La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad neurodegenerativa, rápidamente progresiva. Su diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos, electromiográficos y la exclusión de los diagnósticos diferenciales. La cuantificación de la hiperintensidad en FLAIR del tracto corticoespinal puede proporcionar un beneficio para el diagnóstico y clasificación por subgrupos según fenotipo.
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Nefrectomía videolaparoscópica en una paciente de 69 años con carcinoma de células renales

Autor(es):
PAULA RIVAS CASTAÑEDA, Dr. Gustavo González Reynoso
Resumen:
El carcinoma de células claras representa el 2-3% de todas las neoplasias en adultos y es la neoplasia más común y más letal de las neoplasias urológicas. El tratamiento de elección en pacientes con enfermedad localizada es la nefrectomía radical. A continuación, se presenta el caso de una paciente de 69 años de edad diagnosticada con un carcinoma renal de forma incidental y que fue sometida a tratamiento quirúrgico videolaparoscópico.
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Presentación atípica de histoplasmosis como trombocitopenia inmune secundaria: informe de caso

Autor(es):
Luis Escobedo
Resumen:
El desarrollo de trombocitopenia inmune se ha caracterizado por ser un trastorno adquirido, cuya presentación más frecuente es trombocitopenia aislada. Cuando se determina la causa, se establece como secundaria y puede obtenerse una respuesta favorable al tratar la causa desencadenante. Se presenta el caso de un paciente de 29 años, quien, a pesar de haber recibido el tratamiento adecuado para trombocitopenia inmune, no se obtuvo respuesta, hasta establecer el diagnóstico de histoplasmosis de presentación atípica.
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Quiste pulmonar gigante en lactante, manejo y resolución no quirúrgica a dos años de seguimiento

Autor(es):
ALEJANDRO BARRON BALDERAS
Resumen:
Presentamos el caso de un lactante de 5 meses de edad con un cuadro agudo de una semana de evolución de dificultad respiratoria, sin embargo, con eventos recurrentes de esta naturaleza desde el nacimiento. Radiografía simple y TAC de tórax en la que se observa quiste broncogénico gigante con paredes delgadas y aire en su interior, en hemitórax derecho. Manejado con beclometasona inhalada durante 6 meses, con vigilancia hasta  los 3 años, cuando mostró resolución total.
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Desarrollo de Hemofilia Adquirida en Trombocitosis Esencial en una paciente con Abdomen Agudo

Autor(es):
Dulce Guissel Vélez Palencia
Resumen:
L La trombocitosis esencial es una neoplasia mieloproliferativa que provoca una producción elevada de plaquetas y cuando esta es excesiva, puede desencadenar episodios hemorrágicos como consecuencia del desarrollo de un cuadro de hemofilia adquirida, alterándose los factores de coagulación y los niveles de factor VIII. Reportamos el caso de una paciente femenina de 42 años quien presenta la clínica de abdomen agudo con antecedente de trombocitosis esencial, realizándosele laboratorios que evidencian plaquetas 1,195.00 miles/ul, tiempos de coagulación: TP 40.10 TPT 53.20 INR 3.83.
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Artículos de Revisión

Abordaje multidisciplinario en el manejo de metástasis cerebrales por adenocarcinoma de pulmón

Autor(es):
Hugo Castro
Resumen:
Las metástasis cerebrales en adenocarcinoma de pulmón son comunes en cáncer avanzado y reducen la supervivencia. Los cuadros clínicos pueden variar desde asintomáticos hasta síndrome de hipertensión intracraneana. El abordaje multidisciplinario es fundamental para determinar el mejor enfoque de tratamiento. Los métodos de diagnóstico, como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), son útiles para detectar las metástasis cerebrales y determinar la cantidad y ubicación de las lesiones. El tratamiento quirúrgico de las metástasis cerebrales combinado con radioterapia se considera el enfoque más efectivo para reducir el tamaño de las lesiones y mejorar los síntomas neurológicos. La radioterapia es una opción de tratamiento para pacientes que no son candidatos para la cirugía o para aquellos con múltiples lesiones cerebrales. La terapia dirigida, como la inhibición de la quinasa del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), ha mejorado significativamente la supervivencia de los pacientes con adenocarcinoma de pulmón metastásico. La terapia con inhibidores de “checkpoint” inmunológico, también ha demostrado ser efectiva en pacientes con adenocarcinoma de pulmón avanzado y metástasis cerebrales. En conclusión, las metástasis cerebrales en adenocarcinoma de pulmón son una complicación común en pacientes con cáncer avanzado que pueden afectar significativamente la calidad de vida y el pronóstico del paciente. El abordaje multidisciplinario es fundamental para evaluar el estadio de la enfermedad y determinar el mejor tratamiento, que puede incluir cirugía, radioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia.
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Úlceras y perforaciones intestinales asociadas a COVID-19

Autor(es):
Karen Perez
Resumen:
La infección por SARS-CoV-2 afecta principalmente el sistema respiratorio, pero se han descrito otros órganos con frecuencia, entre ellos se encuentra el sistema gastrointestinal. Se presenta un caso de una paciente femenina de 35 años de edad con antecedente VIH positivo, quien ingresa a la emergencia por abdomen agudo. Se realiza hemicolectomía derecha, evidenciando multiples perforaciones. Al estudio anatomopatológico se evidencian úlceras, que van de 2.5 x 1.5  a 1 x 1 cm, de bordes irregulares y en estudio de inmunohistoquimica fue positiva para SARS-Cov2. Paciente fallece 3 días después del procedimiento.
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Artículos Originales

Caracterización del cambio por regresión en Astrocitoma pilocítico

Autor(es):
Gabriela Aqueche , Astrid Carolina Rodríguez Monzón, Kimberly Morales , Marisol Gramajo
Resumen:
Introducción . El astrocitoma pilocítico es el tumor del Sistema Nervioso Central (SNC) más común en la población pediátrica, perteneciente al grado 1 de la OMS. Tiene un pronóstico excelente con resección completa. También se ha documentado detención del crecimiento y regresión tumoral, incidiendo en el pronóstico y sobrevida del paciente. Objetivo. Determinar la prevalencia y las características de los astrocitomas pilocíticos con cambios de regresión en el Hospital General de Enfermedades del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, así como la sobrevida de los pacientes. Material y métodos . El presente estudio se realizó en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, de abril de 2013 a junio de 2022. De la base de datos compuesta por 221 casos de tumores neuroepiteliales, se identificaron los astrocitomas pilocíticos, y de éstos, se caracterizaron los que mostraban cambios por regresión. Resultados. Cinco casos de astrocitoma pilocítios fueron identificados y caracterizados. Conclusión . El cambio de regresión representó una prevalencia de 35.7% de todos los astrocitomas pilociticos estudiados.
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Caracterización de los casos con astrocitoma pilocítico en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

Autor(es):
Gabriela Aqueche , Kimberly Morales , Astrid Carolina Rodríguez Monzón, Marisol Gramajo
Resumen:
El astrocitoma pilocítico es uno de los tumores pediátricos más comunes del Sistema Nervioso Central (SNC). Su manejo óptimo es la resección completa. Posee una supervivencia excelente a largo plazo y una recurrencia que varía del 0% al 29%. En el presente estudio, se identificaron 221 casos de tumores neuroepiteliales, diagnosticados en el Hospital General de Enfermedades del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS), de abril de 2013 a junio de 2022, de los cuales 14 eran astrocitomas pilocíticos. El objetivo del estudio fue determinar las características de los casos de estos tumores en nuestra institución.
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Caracterización de Meningiomas en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.

Autor(es):
Eugene Velásquez
Resumen:
Introducción. Los meningiomas son un grupo de neoplasias derivadas de las células meningoteliales. En Guatemala no se conoce la frecuencia de los diferentes grados y subtipos de esta neoplasia. Objetivo . Determinar la frecuencia de los diferentes grados y subtipos de meningioma en el Instituto Guatemalteco de Seguro Social (IGSS), Guatemala. Material y métodos.   De abril de 2013 a julio de 2022, se identificaron buscaron las neoplasias del sistema nervioso central (SNC) en el IGSS y de ellas, los meningiomas fueron caracterizados. Results. 683 casos de neoplasias del SNC fueron recolectadas, de las cuales 127 eran meningioma, los cuales fueron objeto de caraterización. Conclusion. De los tumores del SNC, el 19% correspondieron a meningiomas.
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