Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala)
La Revista Médica del Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala, es el órgano de difusión científica oficial del Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala. En ella se publican trabajos de investigación realizados por profesionales en ciencias de la salud, con temas de interés científico plasmados en textos originales e inéditos. Las publicaciones se realizan cuatrimestral. El ISSN de la versión en Línea es -L: 2664-3677. La publicación es financiada por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala y no contiene anuncios comerciales. El envío, procesamiento y publicación de manuscritos son gratuitos. La revista es de acceso libre y su contenido puede ser descargado, usado y compartido, siempre que se respete los derechos de autor. Envia tu artículo para el Vol. 165 Num. 1 (2026). Sigue las directrices para publicar.
Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala
El tumor phylloides (TP) es una neoplasia fibroepitelial poco frecuente que representa aproximadamente el 1% de los tumores mamarios y se clasifica histológicamente en benigno, limítrofe y maligno según la celularidad estromal, la atipia y la actividad mitótica. Clínicamente se presenta como una masa mamaria bien delimitada, de consistencia firme y crecimiento variable. El abordaje diagnóstico incluye estudios de imagen y confirmación histológica mediante biopsia con aguja gruesa. El tratamiento de elección consiste en la resección quirúrgica completa con márgenes adecuados, pudiendo requerir mastectomía en tumores de gran tamaño o malignos. Se presenta el caso de una paciente de 22 años con tumor phylloides maligno gigante de mama derecha asociado a embarazo de 15 semanas por fecha de última regla, quien fue sometida a mastectomía total con resección parcial del músculo pectoral mayor y colocación de sistema de cierre asistido por vacío (VAC).
Derechos de autor 2026 Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala)
Infección cutánea por Mycobacterium chelonae en paciente inmunosuprimida
Se reporta el caso de una paciente femenina de 54 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y artritis reumatoide en tratamiento inmunosupresor, quien desarrolló múltiples lesiones cutáneas nodulares y maculopapulares, algunas ulceradas, de un año de evolución, posteriores a exposición acuática en piscina. Las lesiones se localizaron en miembros inferiores, abdomen y región lumbar. El diagnóstico se confirmó mediante biopsia cutánea y cultivo para micobacterias, identificándose Mycobacterium chelonae. Se instauró tratamiento antibiótico dirigido según antibiograma, con evolución clínica favorable. El caso cobra relevancia debido a la escasa incidencia de casos relacionados con micobacterias no tuberculosas en pacientes inmunocomprometidos con lesiones cutáneas crónicas tras exposición acuática.
Hidrocefalia silenciosa: el enigma de Hakim Adams
Se presenta el caso de una paciente femenina de 71 años, acompañada por sus familiares, quienes refieren dificultad para la marcha, deterioro cognitivo progresivo e incontinencia urinaria. A pesar de haber recibido múltiples tratamientos para enfermedad de Alzheimer. Se tiene sospecha de Síndrome de Hakim Adams, confirmado mediante resonancia magnética cerebral. El abordaje terapéutico fue quirúrgico a las 72 horas del diagnóstico, se colocó una válvula de derivación ventrículo-peritoneal. La paciente evolucionó favorablemente y fue dada de alta a los dos días del procedimiento, con seguimiento ambulatorio. Actualmente hay mejoría de los síntomas descritos, especialmente la incontinencia urinaria y la marcha.
Hantavirus: ¿Qué riesgos hay para Guatemala y Centroamérica?
Los hantavirus son virus zoonóticos, mantenidos principalmente en roedores silvestres, que pueden causar dos síndromes clínicos principales: fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR), en el Viejo Mundo (Europa y Asia), y síndrome cardiopulmonar por hantavirus (SCPH), característico de las Américas. La infección humana ocurre principalmente por inhalación de aerosoles contaminados con orina, heces o saliva de roedores infectados, especialmente durante actividades agrícolas, la limpieza de bodegas y viviendas cerradas, o la exposición ocupacional en ambientes rurales y periurbanos [1,2].
Resección videolaparoscópica de tumor hepático en segmento VI asistido con ultrasonido endoscópico: Reporte de caso.
El carcinoma hepatocelular (CHC) es la neoplasia primaria más frecuente del hígado y una causa importante de mortalidad por cáncer a nivel mundial. La resección hepática laparoscópica ha demostrado beneficios relevantes frente al abordaje abierto, incluyendo menor morbilidad, menor estrés quirúrgico y recuperación funcional más rápida. Se presenta el caso de un paciente masculino de 78 años con CHC en segmento VI, en estadio temprano A según clasificación de Barcelona, tratado mediante segmentectomía laparoscópica no anatómica asistida con ultrasonido intraoperatorio, con evolución postoperatoria favorable, adecuado control del dolor, movilidad independiente, tolerancia alimentaria temprana y egreso al segundo día. El estudio histopatológico confirmó CHC grado III con márgenes libres de 13 mm. Este caso respalda la seguridad y eficacia de esta técnica en centros con experiencia.
Eritema discrómico persistente en paciente de 15 años: Reporte de caso.
El eritema discrómico persistente, también conocido como dermatosis cenicienta, es una hiperpigmentación adquirida de evolución crónica descrita en 1957 por Oswaldo Ramírez. En Guatemala, la literatura sigue siendo limitada, por lo que la documentación de casos contribuye al conocimiento de su prevalencia, distribución y comportamiento clínico. Se caracteriza por máculas azul grisáceas, asintomáticas, localizadas en cara, cuello y extremidades, asociadas histológicamente a melanófagos dérmicos y vacuolización de queratinocitos. Presentamos el caso de una paciente de 15 años con lesiones hiperpigmentadas progresivas en rostro y cuello, sin antecedentes relevantes ni exposición a fármacos o químicos. El diagnóstico se confirmó por biopsia cutánea. Se inició dapsona 100 mg diarios, logrando marcada mejoría clínica y reducción significativa de las lesiones tras un mes, evidenciando una respuesta terapéutica favorable.
Las distrofia musculares son enfermedades degenerativas y recesivas ligadas a X. Son poco comunes presentándose 8 a 10 casos por cada 100,000 hombres. La enfermedad es causada por una mutación en el gen de la distrofina, una molécula encargada de unir la actina del citoesqueleto con la matriz extracelular en los miocitos esqueléticos y cardíacos, los principales órganos donde se manifiesta la enfermedad. A continuación se presenta un caso de un paciente de 13 años con distrofia muscular de Becker, corroborado por análisis genético.
Corrección tardía de canal auriculoventricular completo tipo A de Rastelli: Reporte de caso
Paciente masculino de 4 años con síndrome de Down y diagnóstico de canal auriculoventricular completo tipo A de Rastelli, CIA ostium primum y CIV tipo inlet. A pesar de la edad, presentó función cardiopulmonar preservada y prueba de vasorreactividad positiva, lo que permitió su corrección quirúrgica mediante técnica de un solo parche de pericardio autólogo. El posoperatorio cursó con mejoría hemodinámica y reducción progresiva de la presión del ventrículo derecho bajo tratamiento médico. Este caso resalta la viabilidad quirúrgica tardía en pacientes con trisomía 21 y canal AV completo, posiblemente influenciada por factores anatómicos y genéticos protectores descritos en la literatura.
Angiosarcoma Hepático, una presentación inusual: Reporte de caso.
Se presenta el caso clínico de un angiosarcoma hepático en una paciente de 40 años con antecedente de trombocitopenia. Los estudios por imágenes permitieron orientar el diagnóstico inicial, que posteriormente fue confirmado mediante biopsia. El angiosarcoma hepático primario es un tumor maligno poco frecuente, con mayor incidencia en varones de edad avanzada. Su etiología permanece incierta, aunque se han reconocido posibles factores de riesgo, entre ellos la exposición a toxinas ambientales. La presentación clínica suele ser inespecífica, lo que dificulta la detección temprana; por ello, el diagnóstico definitivo requiere un estudio histopatológico. El manejo terapéutico puede incluir quimioembolización, resección quirúrgica o trasplante hepático; sin embargo, el pronóstico continúa siendo reservado debido a la agresividad de esta neoplasia.
Dengue, características clínicas y epidemiológicas en la región del Polochic
El dengue es una enfermedad transmitida por vector, a través de la picadura de mosquitos en regiones subtropicales del mundo. La región del Polochic, Alta Verapaz, se reportaron 1,428 casos de dengue en el 2024. Objetivos: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes infectados por dengue con signos de alarma. Población y métodos: Estudio descriptivo transversal, incluyó 109 expedientes de pacientes que acudieron al Hospital de la Tinta, de enero a diciembre del 2024. Resultados: El sexo masculino prevaleció con 58.3% (63), la edad más afectada fue de 0 a 12 años con 32.11% (35), la ocupación más frecuente fue ama de casa con 25.7% (28), los pacientes más afectados fueron residentes de la Tinta con 54.1% (59), en su mayoría sin antecedentes médicos, el mes con mayores infecciones fue septiembre con 26.61%, se encontró transaminitis en el 60.55% (TGO 58.73%, TGP 46.04%) y trombocitopenia en el 59.63% (65), la fiebre fue el síntoma más frecuente con 94.5% (103), el dolor abdominal fue el signo de alarma predominante en el 58.7% (64) y el 63.3% presentaron infección aguda y memoria por infección pasada serológicamente. Conclusiones: El sexo más afectado fue el masculino, los menores de edad fueron los más afectados, el síntoma que predominó fue la fiebre, el signo de alarma más frecuente fue el dolor abdominal, la trombocitopenia predomino en los pacientes y mayor parte de los pacientes se evidenció infección pasada y dos pacientes fallecieron por dengue.
Pancreatitis aguda secundaria a quilomicronemia multifactorial no hereditaria
La quilomicronemia multifactorial es la presentación sindrómica más frecuente de las quilomicronemias, se estima que presenta una incidencia de un caso por cada 600 personas, siendo más frecuente en hombres que en mujeres. Se trata de una condición poligénica que afecta el metabolismo de las lipoproteínas ricas en triglicéridos y triglicéridos plasmáticos. La evolución, pronóstico, identificación y corrección de los factores precipitantes se vuelven el pilar del tratamiento
El síndrome de Nothnagel es una condición neurológica poco común, caracterizada por parálisis del III par craneal ipsilateral, ataxia de la marcha y signos cerebelosos, debido a una lesión en el tegmento mesencefálico que afecta los núcleos del nervio oculomotor y los pedúnculos cerebelosos superiores. Se presenta el caso de una paciente de 43 años con antecedentes metabólicos y hábitos tóxicos, quien desarrolló síntomas compatibles. La resonancia magnética mostró una lesión isquémica en el mesencéfalo izquierdo. Confirmado el diagnóstico por neurología, se inició rehabilitación neurológica interdisciplinaria. A los dos meses, mejoró significativamente, elevando su índice de Barthel de 25 a 80. Este caso destaca la relevancia del diagnóstico precoz y la rehabilitación temprana, aprovechando la neuroplasti
Scores Maddrey, MELD y Glasgow en hepatitis alcohólica
El alcoholismo, además de generar múltiples problemas sociales, tiene un impacto significativo en la salud, siendo la hepatitis alcohólica una de sus principales complicaciones OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue comparar los scores MELD, Maddrey y Glasgow como predictores de mortalidad a 30 días en pacientes con hepatitis alcohólica hospitalizados en el Departamento de Medicina Interna, entre enero y diciembre de 2023. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio diseño analítico observacional retrospectivo realizado en el Hospital Roosevelt que incluyó 187 pacientes adultos diagnosticados con hepatitis alcohólica grave entre enero y diciembre de 2023. Se calcularon los scores MDF, MELD y GAHS al ingreso y se registró la mortalidad hospitalaria y a 30 días. Se construyeron curvas ROC para estimar el área bajo la curva (AUC) de cada score y se calcularon sensibilidad, especificidad y valores predictivos. RESULTADOS: La mortalidad global a 30 días fue del 22.5%. El MELD presentó el mejor desempeño (AUC 0.77, punto de corte 21.8, sensibilidad 76.2%, especificidad 70.3%, índice de Youden 0.46). El GAHS alcanzó un AUC de 0.74, con punto de corte 9.14, sensibilidad 80.9%, especificidad 63.5%, Youden 0.44. El Maddrey mostró menor capacidad predictiva (AUC 0.59, corte 28.7, sensibilidad 54.8%, especificidad 66.2%, Youden 0.21). CONCLUSIONES: A pesar de que los tres scores demostraron ser útiles para la predicción de mortalidad, el score MELD se destacó por su mayor precisión y practicidad en la evaluación pronóstica de estos pacientes.
Evolución del perfil microbiológico en pacientes con leucemia linfoblástica aguda
Diversos estudios han reportado un aumento en las infecciones causadas por bacterias resistentes a múltiples fármacos, lo que plantea un reto importante en el manejo clínico. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y analítico que incluyó a pacientes mayores de 16 años con diagnóstico confirmado de LLA y al menos un hemocultivo positivo. Se analizaron los aislamientos bacterianos y su relación con la mortalidad, empleando estadística descriptiva y regresión logística para determinar los factores asociados. Resultados: Se identificaron 110 aislamientos, siendo las especies más frecuentes Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae, seguidas por Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis. Patógenos oportunistas como Burkholderia spp. y Stenotrophomonas maltophilia mostraron una mayor asociación con mortalidad. La regresión multivariada reveló que Burkholderia spp. se relacionaba de forma independiente con un mayor riesgo de mortalidad. Discusión: A lo largo del tiempo, el perfil bacteriano en pacientes con LLA ha ido cambiando, aunque algunas bacterias prevalecen en diferentes períodos. Esto resalta la importancia de actualizar los protocolos de manejo de neutropenia según la epidemiología bacteriológica de cada centro. En nuestro hospital, Burkholderia spp. y Stenotrophomonas maltophilia demostraron ser las bacterias más letales, subrayando la necesidad de vigilancia continua y ajuste en las estrategias de tratamiento.
Leucemia-linfoma linfoblástico de células precursoras B
El alargamiento y corrección de deformidades óseas ha sufrido múltiples modificaciones; la decisión para dar tratamiento se basa por el defecto óseo masivo secundario a una infección ósea postraumática. Presentamos el caso de una paciente femenina de 7 años, con fractura multifragmentaria de tercio medio de fémur izquierdo. Se planificó cirugía de retiro de material de osteosíntesis, toma de cultivos, macerados, toma de biopsia, colocación de espaciador de cemento con antibiótico. Posteriormente, se realiza primer tiempo de masquelet y se coloca injerto óseo autólogo de cresta iliaca y fijador para alargamiento óseo, transporte sobre membrana y compresión de injerto. Por último, se retiró el fijador externo monorriel y se realizó osteosíntesis de fémur izquierdo con placa, obteniendo resultados satisfactorios y adecuada consolidación ósea.
Se presenta un caso de una paciente femenina de 23 años, quien acude al departamento de emergencias del Hospital General San Juan de Dios por distensión abdominal. Luego de la evaluación y anamnesis se evidencia antecedente de epilepsia, retraso del neurodesarrollo y la presencia de angiofibromas faciales.
Se proyecta que 52 millones de infantes menores de cinco años mostrarán problemas de sobrepeso u obesidad. La obesidad en niños es un asunto de salud pública relacionado con el síndrome metabólico, el cual comprende obesidad, dislipidemia, intolerancia a la glucosa y una condición proinflamatoria. Estas situaciones aumentan la probabilidad de padecer enfermedades crónicas como diabetes tipo 2 y afecciones cardiovasculares. Se presenta el caso de un niño de 10 años diagnosticado con obesidad a la edad de 9 años, que desarrolla un síndrome metabólico. Luego de modificaciones en su dieta y ejercicio, consigue perder peso y contrarrestar el síndrome. Este caso resalta la relevancia de las intervenciones orientadas al estilo de vida para evitar y manejar la obesidad en niños y sus complicaciones.
Caracterización morfológica y molecular del carcinoma de mama
Objetivo: caracterizar morfológica y molecularmente los carcinomas de mama diagnosticados en el Hospital Regional de Occidente, Quetzaltenango durante los años 2020 a 2024. Material y métodos: estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, con una muestra total de 86 casos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: el rango etario con la mayor frecuencia de casos fue entre 50 a 59 años con el 30.2% de los casos. El carcinoma invasivo de tipo no especial presentó la mayor frecuencia con el 91.9% de los casos. El grado histológico III presentó la mayor frecuencia con el 69.6% de los casos. El ER presentó una frecuencia positiva en el 64.0% de los casos, el PR presentó una frecuencia positiva en el 53.5% de los casos, HER2 presentó una frecuencia positiva en el 26.7% de los casos y el antígeno Ki-67 presentó una frecuencia de positividad alta en el 84.9% de los casos. El subtipo luminal A presentó una frecuencia del 13.4% de los casos, el subtipo luminal B (HER2 negativo) presentó una frecuencia del 40.2% de los casos, el subtipo luminal B (HER2 positivo) presentó una frecuencia del 4.9% de los casos, el subtipo HER2 sobreexpresado presentó una frecuencia del 23.2% de los casos y el subtipo triple negativo presentó una frecuencia del 18.3% de los casos. Conclusiones: el carcinoma de mama en Quetzaltenango presenta algunas particularidades respecto a la media nacional, se evidenció una mayor frecuencia de tumores agresivos con grado histológico III, un Ki-67 alto y una alta frecuencia de subtipos moleculares más complejos respecto a otros estudios realizados en ciudad de Guatemala.
Un bezoar es una concreción de material no digerible en el tracto gastrointestinal, comúnmente en el estómago, que puede causar obstrucción intestinal. Se presenta el caso de una adolescente de 15 años con dolor en hipocondrio izquierdo, vómitos verdosos y masa palpable. Se manejó inicialmente con antibióticos, antieméticos y restricción oral, pero evolucionó con distensión abdominal y vómitos fecaloideos. La tomografía evidenció obstrucción intestinal, por lo que se realizó laparotomía exploratoria, encontrándose 2 tricobezoares gástricos (17x13 cm y 17x9 cm), que fueron extraídos quirúrgicamente.
El síndrome de Eagle incluye diversas manifestaciones clínicas que pueden retrasar su diagnóstico. Se caracteriza por el alargamiento óseo del proceso estiloides o la calcificación del ligamento estilohioideo, causando síntomas por compresión nerviosa o vascular. Es poco frecuente y afecta principalmente a mujeres entre treinta y cincuenta años. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada 3D y el tratamiento definitivo es la resección quirúrgica del proceso estiloides. Se presenta el caso de una mujer de 42 años con dolor cervical izquierdo y disfagia de seis años de evolución, cuyos hallazgos por tomografía computarizada demostraron alargamiento bilateral de los procesos estiloides, consistente con el síndrome. Aunque es raro, debe considerarse en pacientes con dolor cervical crónico y disfagia, ya que su diagnóstico por imagen y manejo quirúrgico ofrecen resultados favorables.
Derechos de autor 2025 Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala)
Identificación de factores psicosociales en el trabajo en una industria de refrigeración comercial
La exposición a factores psicosociales en el trabajo puede traer consecuencias negativas en la salud de los trabajadores, así como reducir su productividad y provocar ausentismo laboral. En Guatemala no existe una metodología estándar para identificar y abordar estos riesgos en los centros de trabajo. Objetivo. Describir la exposición a factores de riesgo psicosocial en trabajadores de una industria de refrigeración comercial mediante el método CoPsoQ-Istas 21. Material y métodos. Estudio descriptivo, observacional y transversal. Se aplicó el cuestionario del método CoPsoQ Istas 21 versión media para identificar 20 factores de riesgo psicosocial a una muestra de 219 trabajadores operativos. Se realizó un análisis descriptivo con el software gratuito CoPsoQ-Istas 21 2.0.18. La aplicación del cuestionario fue anónima y completamente voluntaria. Resultados. Los factores psicosociales más desfavorables para la salud fueron el ritmo de trabajo, conflicto de rol, doble presencia, exigencias cuantitativas, calidad del liderazgo, apoyo social de los compañeros e inseguridad sobre las condiciones de trabajo. Los factores psicosociales más favorables fueron la confianza vertical, reconocimiento, sentido del trabajo, posibilidad de desarrollo, justicia y sentimiento de grupo. Discusión. El método CoPsoQ-Istas 21 mostró ser útil en la identificación de factores psicosociales en el trabajo, se requiere más estudios en trabajadores industriales para contrastar resultados y proponer su uso en Guatemala.
La Inmunización para todas las personas es posible
La vacunación ha sido ampliamente reconocida como uno de los logros más importantes para la salud pública, dado su éxito en reducción de morbimortalidad y costo efectividad. Originándose con Edward Jenner en 1796, quien introdujo la primera forma de inmunización, tomando material purulento de una lesión en la mano de una mujer lechera con viruela vacuna e inoculándola en la piel de un niño. Esta fue la forma en que se condujo a la erradicación de la viruela a nivel mundial (1). El auge de las inmunizaciones permitió a la comunidad científica avances en la investigación de nuevas vacunas y gracias a ello disminuyó la mortalidad infantil y las secuelas devastadoras de infecciones graves como la meningitis bacteriana por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae, de una forma dramática.
LINFOMA DE CÉLULAS B GRANDES DIFUSO CON DOBLE EXPRESIÓN E INFILTRACIÓN ÓSEA: REPORTE DE CASO
El linfoma de células B grandes difuso (LCBGD) puede infiltrar el sistema óseo de forma secundaria, presentándose con dolor inespecífico que dificulta su diagnóstico. Se describe el caso de un paciente masculino de 48 años con dolor persistente en la rodilla izquierda durante tres años, inicialmente tratado como hiperuricemia sin mejoría. Resonancia magnética evidenció una lesión ósea en la tibia con compromiso de tejidos blandos y adenopatías inguinales. La tomografía por emisión de positrones con tomografía computarizada (PET-CT) confirmó infiltración tumoral ósea multifocal. La biopsia demostró LCBGD con doble expresión de C-MYC y BCL-2 y un Ki-67 del 90 %. Se inició tratamiento con R-CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona), intensificado a R-DA-EPOCH. El paciente presentó buena tolerancia y mejoría clínica.
El lipoma colónico es un tumor benigno poco frecuente, descrito por primera vez en 1757. Representa entre el 0.035% y el 4% de los tumores colónicos y afecta principalmente a mujeres de entre 40 y 50 años. Presentamos el caso de un paciente masculino de 70 años, sin antecedentes médicos relevantes, quien consultó por dolor abdominal y cambios en el hábito defecatorio. Los estudios de imagen revelaron una lesión subepitelial en la válvula ileocecal que fue confirmada como lipoma mediante biopsia y análisis histopatológico. Este caso destaca la importancia de la integración de estudios de imagen y endoscopía con biopsias para el diagnóstico diferencial de lesiones subepiteliales como los lipomas, GIST (tumor del estroma gastrointestinal) y leiomiomas.
Albúmina y mortalidad en hemorragia gastrointestinal superior
Introducción: La albúmina sérica es un biomarcador crítico que incluye en la fisiopatología de diversas enfermedades agudas, incluida la hemorragia digestiva alta (HDA). Comprender su asociación con la mortalidad en pacientes con HDA es esencial para optimizar el tratamiento clínico y reducir las complicaciones. Objetivo: Evaluar el valor predictivo de los niveles de albúmina sérica para la mortalidad hospitalaria en pacientes con HDA. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo en 91 pacientes con diagnóstico de HDA. Se recogieron datos demográficos, características clínicas y parámetros de laboratorio. Se realizaron análisis bivariados mediante Chi-cuadrado, prueba t de Student y prueba U de Mann-Whitney. Las variables significativas se incluyeron en un modelo de regresión logística multivariable para identificar predictores independientes de mortalidad. Resultados: De los 91 pacientes, el 65,9% eran varones, con una edad media de 67 ± 15,76 años. La hipoalbuminemia (2.3 g/dl) se asoció significativamente con la mortalidad en el análisis bivariado (p = 0.01). Sin embargo, la albúmina sérica no surgió como un predictor independiente en el análisis multivariado (p = 0.257). Los predictores independientes incluyeron la puntuación de Rockall (p = 0.011) y la duración de la estancia hospitalaria (p = 0.01). Discusión: Aunque la hipoalbuminemia se asoció con un aumento de la mortalidad en el análisis bivariado, no fue un predictor independiente después de ajustar por otras variables clínicas. La escala de Rockall y la hospitalización prolongada fueron predictores más sólidos de mortalidad, lo que enfatiza la necesidad de una estratificación de riesgo multifactorial en pacientes con HGIS.
Derechos de autor 2025 Edras Hernandez https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica, que se caracteriza por placas eritematoescamosas. El objetivo del presente estudio fue caracterizar epidemiológica, clínica y terapéuticamente a los pacientes adultos con psoriasis que acudieron a la consulta externa de Dermatología en el Hospital General San Juan de Dios en el periodo del año 2019 al 2024. De 128 expedientes de psoriasis, el 59.37% de los datos corresponde al sexo femenino, con una edad media de 52 años. La región Metropolitana predominó con 65.62%. El tipo de psoriasis vulgar representó 82.81%, el 21.09% presentó enfermedad cardiovascular. El 49.22% utilizó terapia combinada con tratamiento tópico y sistémico.
Derechos de autor 2025 Alejandra Lol https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Hallazgos encontrados a nivel de intestino delgado por medio de cápsula endoscópica: Estudio retrospectivo de 20 años en una clínica de referencia en Guatemala
Introducción: Los procedimientos por cápsula endoscópica se han utilizado en la práctica clínica desde el 2001. En nuestro centro de referencia se comenzó a realizar procedimientos a partir del año 2004. Se tiene poca información sobre su utilización en países de Latinoamérica. El objetivo de este estudio es identificar los principales hallazgos en intestino delgado encontrados por medio de cápsula endoscópica en nuestro centro de referencia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de todos los pacientes que fueron evaluados por cápsula endoscópica desde el año 2004 hasta mayo de 2024 en nuestra clínica de referencia en la ciudad de Guatemala. Resultados: Se incluyeron 360 pacientes dentro de este estudio. El 53.1% de los pacientes eran mujeres, con una media de edad de 57 años (IQR 71-44). En nuestra clínica tuvimos la oportunidad de utilizar en un inicio la cápsula M2A fabricada por GIVEN (llamada posteriormente SB1), seguida por la cápsula SB2 y actualmente usamos la cápsula SB3. El principal motivo de la realización de los procedimientos fue hemorragia gastrointestinal en 59.4% de los pacientes. En el 83.6% de los casos se pudo identificar alguna patología macroscópica a nivel de intestino delgado. Discusión: La cápsula endoscópica tiene un alto grado de identificación de hallazgos patológicos a nivel de intestino delgado y es utilizado como estándar de referencia para manejo de patología en intestino delgado.
Derechos de autor 2025 Byron Isaac Lewin Quijada https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Escalas de FOUR y Glasgow como predictivos de mortalidad en neuropatías críticas en unidades de cuidado intensivos
Objetivo: Comparar la sensibilidad, especificidad y capacidad predictiva de las escalas FOUR y Glasgow para predecir la mortalidad de pacientes con neuropatías críticas en Unidades de Cuidados Intensivos. Introducción: Los trastornos neurológicos son una causa común de ingreso a Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Escalas como Escala de Coma de Glasgow (GCS) y la escala FOUR son herramientas clave para evaluar el nivel de conciencia y predecir la mortalidad, por lo que determinar cuál ofrece mejores resultados puede ayudar al conocimiento del pronóstico de los pacientes. Métodos: Estudio transversal prospectivo en 24 pacientes, ingresados en la UCI del Hospital Regional de Cobán. Se evaluaron pacientes con patologías neurológicas mediante escalas de GCS y FOUR. Los datos se analizaron usando estadística descriptiva y se calculó sensibilidad, especificidad, área bajo la curva (AUC) para ambas escalas. Resultados: La mortalidad global fue del 58%. La escala GCS mostró una sensibilidad del 86%, especificidad del 50% y un AUC de 0.72, mientras que la escala FOUR alcanzó una sensibilidad del 92%, especificidad del 90% y un AUC de 0.91. La concordancia entre ambas escalas fue del 70%, con un índice Kappa de 0.58, indicando concordancia moderada. FOUR demostró una capacidad superior para identificar casos de mortalidad y verdaderos negativos en comparación con GCS. Discusión: La escala FOUR se destacó como un predictor más preciso y confiable de la mortalidad en pacientes con patologías neurocríticas. Esto se atribuye a su capacidad para evaluar reflejos del tronco encefálico y patrones respiratorios, áreas no cubiertas por la GCS. Ambas escalas son útiles y válidas para la evaluación neurológica en UCI, sin embargo, FOUR ofrece un rendimiento superior en predicción de mortalidad.
Derechos de autor 2025 Dr. Hugo Orlando San José Medina https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Prevalencia y caracterización de lesiones del plexo braquial en pacientes adultos atendidos en el Hospital de Accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, del 2016 al 2022
Objetivos: calcular la prevalencia de lesiones del plexo braquial (LPB) en pacientes atendidos en el Hospital General de Accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) del 2016 al 2022. Asimismo, realizar un perfil clínico y epidemiológico de los casos. Introducción: las LPB suelen ser causadas por mecanismos traumáticos, afectando principalmente a pacientes jóvenes de sexo masculino. Estas lesiones alteran las funciones sensitivas y motoras de la extremidad superior. En Guatemala la información respecto al tema es escasa. Material y métodos: Estudio transversal y descriptivo. Se recopiló información de 53 expedientes médicos de pacientes con LPB atendidos en el Hospital General de Accidentes durante 2016 al 2022 en una base de datos de Microsoft Excel. Se calculo la prevalencia y se analizó la asociación de factores mediante chi-cuadrado. Resultados: la prevalencia de LPB durante los años de estudio fue de 6.6 por cada 10,000 pacientes. Todos los mecanismos de lesión fueron traumáticos, predominando los accidentes en motocicleta afectando principalmente a pacientes masculinos de edades entre los 20 y 40 años. Las lesiones postganglionares demostraron tener mayor probabilidad de mejoría a los 12 meses de evolución a diferencia de las preganglionares. Discusión: No se evidenció una diferencia significativa en la distribución de los 3 tipos de lesión. Se observaron diferencias en la recuperación según el tipo de lesión. Los pacientes afectados suelen ser laboralmente activos, cuya LPB tiene un impacto físico, psicológico y económico.
Derechos de autor 2025 Mónica P. Cándido Rodas https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Las malformaciones cavernosas son una agrupación de vasos sanguíneos anormales, de forma irregular y de paredes delgadas que simulan la forma de una mora. Los primeros reportes de tumores pineales remontan desde 1961, constituyendo menos de 1% de todas las localizaciones de tumores publicadas en la literatura. Para 2020, se habían reportado únicamente 26 casos en toda la población. Por lo que, se considera extremadamente raro. Se presenta el caso de una paciente de 39 años con un tumor pineal quirúrgico.
Derechos de autor 2024 Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala)